Болезнь Риттера — причины, симптомы, лечение
2019-11-15
11:14
Наталья Млинская
Синдром Риттера (синдром стафилококковой чешуйчатой кожи (SSSS)) — это редкое заболевание, характеризующееся генерализованным дерматитом и эпидермальным ползучестью. Встречается чаще всего у младенцев и детей младшего возраста до 5 лет. Каковы причины и как лечится синдром Риттера?
Оглавление:
- Болезнь Риттера — причины
- Болезнь Риттера — симптомы
- Болезнь Риттера — дифференциация
- Болезнь Риттера — диагностика
- Болезнь Риттера — лечение
Болезнь Риттера Это редкий дерматоз, который в первую очередь поражает маленьких детей. Интересно, что это заболевание имеет много названий — синдром Риттера, синдром Риттера-Лайелла, стафилококковый эксфолиативный дерматит (лат. дерматит буллос и эксфолиатива новорожденного, дерматит Риттер) и кистозное и эксфолиативное воспаление кожи новорожденных (лат. пузырчатка новорожденная).
Когда болезнь Риттера поражает детей старших взрослых пациентов и сопровождается почечной недостаточностью, медики называют ее синдромом стафилококковой ожоговой кожи (SSSS).
Болезнь Риттера — причины
Болезнь Риттера бактериальная.
Синдром Риттера развивается, когда бактерия Staphylococcus продуцирует эксфолиатин, который связывается с десмоглеином I, обнаруженным в поверхностных слоях эпидермиса, что приводит к акантолизу, то есть к потере связи между клетками в эпидермисе.
Болезнь Риттера — симптомы
Синдром стафилококкового ожога кожи (это другое название, используемое для обозначения данного устройства), характеризующееся:
- ползучий эпидермис
- генерализованный дерматит
- возникновение эритемы
Эпидермальная потеря происходит из-за образования вялых, абортивных пузырей, заполненных серозной жидкостью. Они могут образоваться в любой области тела.
Поражения даже покрывают всю поверхность гладкой кожи, но обычно начинают появляться вокруг рта и в изгибах кожи, например, под руками.
Заболевание не поражает кожу головы и слизистые оболочки пищеварительной системы, дыхательных путей, мочевыводящих путей и глаз. Тем не менее, симптомы могут появиться в области кожи век и губы красного цвета.
У пациентов повышенная температура, они раздражительны, жалуются на болезненную и жгучую кожу.
Болезнь Риттера — дифференциация
Синдром Риттера следует дифференцировать по следующим заболеваниям:
- Синдром Лайелла — токсический эпидермальный некролиз, хотя этиология до конца не выяснена, самой распространенной причиной является прием лекарств. Заболевание возникает позже синдрома Риттера, обычно после 40 лет, и встречается у взрослых с иммунодефицитом
- Врожденное буллезное эпидермальное отделение — EBH — поражения могут поражать дыхательный и желудочно-кишечный эпителий, они усиливаются в местах давления, например, вызванных одеждой. В отличие от синдрома Риттера, лечение антибиотиками не дает эффекта и остаются рубцы
- Приобретенное везикулярное отделение эпидермиса — ЭБА — поражает взрослых, единичные случаи встречаются у детей. Течение хроническое, в отличие от SSSS, при EBA нет лихорадки или дерматита.
-
Химические и термические ожоги — интервью с пациентом имеет ключевое значение, врач ставит диагноз на основании полученной информации об обстоятельствах появления волдырей.
-
Синдром Кавасаки — характерными симптомами являются болезненный отек рук и ног, высокая температура, тяжелое общее состояние и лимфаденопатия
Болезнь Риттера — диагностика
Диагноз SSSS основан на клинических симптомах и культуре. Чтобы определить источник инфекции, следует взять посевы глаз, носа, горла и крови. Для проведения полной диагностики с менее характерными симптомами рекомендуется фаготипирование культивируемых стафилококков и гистопатологическое исследование сегмента кожи.
Болезнь Риттера — лечение
Антибактериальная терапия должна быть начата до бактериологического результата. Эмпирическая антибиотикотерапия должна быть подтверждена антибиограммой, особенно если штамм S.aureus MRSA выращен. Рекомендуемые антибиотики:
-
Цефалоспорины 1-го и 2-го поколения
- клиндамицин — подавление выработки токсинов
- клоксациллин
Кроме того, болеутоляющие должны приниматься до тех пор, пока сохраняется состояние. Сначала НПВП не показаны из-за возможности кровотечения из кожных образований.
Стоит помнить, что стафилококковый токсин выделяется почками, поэтому рекомендуется принимать большое количество жидкости, чтобы избавиться от этого заболевания. Дети, которые в основном страдают от этого заболевания, особенно подвержены риску обезвоживания.
Гидроколлоидные повязки могут быть использованы в качестве местного лечения.
Библиография:
- П. Б. Хечко, М. Врублевска, Медицинская микробиология, Медицинский издательский дом PZWL
- Е. М. Шевчик, Бактериологическая диагностика, Научно-издательский дом PWN
- Й. Щапа, Неонатология, Медицинский издательский дом PZW
Студент-медик в медицинском университете Лодзи. Медицина — ее самая большая страсть. Он также любит спорт, в основном бег и танцы. Она хотела бы относиться к своим будущим пациентам так, чтобы они воспринимались как люди, а не как болезнь.
Читать больше статей этого автора
КОММЕНТАРИИ (0)