Дерматофитоз является распространенным инфекционным заболеванием кожи. В эту группу входят инфекции, вызванные дерматофитами или несовершенными грибами. В связи с преобладанием факторов риска число случаев заболевания постоянно увеличивается. Какие виды и симптомы дермафитоза? Как эффективно лечить такие инфекции?

дерматофитии чаще всего это касается кожи головы, ног, гладкой кожи и ногтей. По оценкам, в последние годы возросло количество дерматофитозов, на которые влияют многие факторы, в том числе состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета: СПИД, иммуносупрессия при использовании глюкокортикостероидов, цитостатических или иммунодепрессантов.

Неиммунологические факторы также играют важную роль, например, диабет, ожирение и гипотиреоз. Находясь в общественных местах, высокие температуры и влажность также влияют на развитие дерматофитозов.

Дерматофитоз кожи головы

Дерматофитоз кожи головы — грибковая инфекция, поражающая в основном детей, встречается спорадически у взрослых. У стригущего лишая можно различить поверхностную форму, в основном вызванную антропофильными дерматофитами (их естественным резервуаром является человек), и глубокой формой в случае заражения зоофильными дерматофитами. Ушная сера может сохраняться после полового созревания, но инфекция встречается даже у взрослых. Это происходит через использование обычных предметов быта или во время прямого контакта.

Поверхностный дерматофитоз, вызванный антропофильными грибами, характеризуется тремя формами:

• микробный микоз

Есть отшелушивающие очаги, легкое воспаление, волосы могут ломаться, как правило, на несколько миллиметров над поверхностью кожи. Необработанные поражения обычно проходят самостоятельно в период полового созревания.

• микоз обрезки

Есть отшелушивающие очаги с легким воспалением. Волосы ломаются неравномерно и появляются черные пятна, которые создают впечатление подстриженных волос.

• микоз уха

Разновидность дерматофитоза, при которой очаги характеризуются ушными восками, на изображении которых появляются желтые струпья, которые представляют собой колонию гриба. После удаления появляются рубцы и облысение.

Наиболее распространенным патогеном, вызывающим дерматофитоз кожи головы, является Microsporum audouinii и чаще — Трихофитон эндотрикс,

Для лечения дерматофитоза кожи головы рекомендуется стричь волосы, что сокращает время, необходимое для заживления. Из-за высокой инфекционности дерматофитозов дети, инфицированные антропофильным дерматофитом, должны оставаться дома около недели, в то время как пациенты после заражения зоофильным дерматофитом (вызывающим, например, вариант с воспалительной реакцией) после введения лечения могут связываться с другими людьми.

В лечении используются такие вещества, как тербинафин, в следующих дозах — 62,5 мг / сутки у детей весом до 20 кг,
125 мг / сутки у детей 20-40 кг, 250 мг / сутки у детей старше 40 кг и взрослых. Лечение следует продолжать не менее 4 недель (Trichophyton) или продлен до 8-10 недель в случае Microsporum, Местное лечение имеет вспомогательную и дополняющую роль. Растворы, гели и шампуни доступны.

Дерматофитоз ног

Дерматофитоз стопы иллюстрируется изменениями в подошвах стоп, в межпальцевых пространствах и на боковых поверхностях стоп. Это эритематозно-эксфолиативные очаги с пузырьками, возникают экссудативные симптомы.

Чаще всего грибки рода отвечают за дерматофитоз ног Т. рубрум, T.mentagrophytes var. межпальцевой, Они могут встречаться у спортсменов, отсюда и название «нога спортсмена». Это связано с частыми тренировками, во время которых ноги находятся в среде с повышенной температурой и влажностью. Заражение происходит в бассейнах, через обувь, особенно резиновые носки.

Существует три типа дерматофитоза стопы:

• межпальцевый дерматофитоз

В основном это касается 3-го и 4-го межпальцевых пространств, очаги ошпариваются, с мацерацией (повреждением) эпидермиса.

• дерматофитоз дерматофитоз

Многочисленные пузырьки, могут образоваться экссудативные очаги.

• отшелушивающий дерматофитоз

Гиперкаротические очаги видны, многочисленные трещины; чрезмерно отшелушивающие поражения могут распространяться на боковые поверхности стоп, тогда эта форма называется микозным микозом. Эта форма дерматофитоза может сопровождаться онихомикозом.

Курс обычно длительный, с обострением заболевания. Микологическое обследование принимает решение о диагностике микоза.

При диагностировании дерматофитоза рук следует обратить внимание на ногу спортсмена. Существует синдром «одной руки и обеих ног», где микоз на доминирующей руке является результатом инфекции от ног.
Лечение может быть местным:

• Производные имидазола, обычно рекомендуется использовать два раза в день в течение 4 недель
• тербинафин — 2 раза в день в течение 2 недель. Тербинафин обладает противовоспалительной активностью.Для получения противовоспалительного эффекта лечение производными имидазола следует сочетать с глюкокортикостероидами легкого действия

или вообще:

• тербинафин — 250 мг / сутки в течение 2 недель
• интраконазол — 100 мг / сутки в течение 2 недель или 400 мг / сутки (200 мг 2 раза в день) в течение 1 недели

В случае лечения тяжелых поражений рекомендуется длительная терапия.

Дерматофитоз гладкой кожи

При этом дерматофитозе поражения являются эритематозно-отшелушивающими, с наличием пузырьков и пустул, в основном по периферии. Они характеризуются относительно быстрым течением и исчезновением без наличия рубцов.

Дерматофитоз гладкой кожи может быть вызван дерматофитами человека и животных. Взрослые и дети болеют. Изменения, вызванные скотскими дерматофитами, могут быть покрыты пузырьками и пустулами по всей поверхности, тогда как человеческие грибы вызывают формы с меньшим воспалением. Местоположение не является специфическим, но чаще всего они встречаются на голой коже рук, лица или шеи. Начало заболевания внезапное, острое или подострое. Пациент может сопровождаться зудом, в некоторых случаях он значительный и неприятный.

В основном используются наружные препараты, общее лечение только при длительных и обширных поражениях. Терапевтические схемы, такие как стригущий лишай, однако, нет необходимости в дополнительной пролонгации интраконазола.

Дерматофитоз ногтей

Симптомы включают утолщение ногтей, борозды, гиперкератоз, обесцвечивание и ломкость.
Дерматофитоз ногтя вызван различными разновидностями режущего гриба. Риск развития увеличивается у людей с нарушениями иммунитета и гормональными проблемами.

Подавляющее большинство требует общего лечения:

• тербинафин — 250 мг / сутки в течение 6 недель с онихомикозом ногтей и 12 недель на ногах, хорошо переносится, плохо взаимодействует с другими лекарственными средствами, могут быть временные нарушения вкуса
• Интраконазол — альтернативой непрерывной терапии тербинафином является так называемая пульс-терапия 400 мг / сутки (2 раза по 200 мг) в течение недели (1 неделя = 1 импульс)

Импульсы разделяются 3-недельным перерывом. Два импульса пальца необходимы для онихомикоза ногтей, три для ног.
Вещество хорошо переносится, однако имеет много взаимодействий с другими лекарственными средствами.

Местное лечение также рекомендуется:

• лаки для ногтей — аморолфин и циклопирокс

5% аморфолфина — 1 раз в неделю в течение 5-12 месяцев
8% циклопирокс — ежедневно, в течение 5-12 месяцев

• бифоназол с 40% мочевиной

обычно для лечения отдельных измененных ногтевых пластин.

При распространенном дерматофитозе может оказаться эффективной комбинированная терапия — терапия лаком с аморолфином в сочетании с противогрибковыми препаратами для перорального применения — тербинафин и итраконазол. Лечение рекомендуется в случае тяжелого микоза, включая матрицу ногтя.

При лечении онихомикоза очень важна дезинфекция обуви и носков (после лечения), поскольку микологические тесты не всегда отрицательные, вы должны дезинфицировать объекты через три недели после окончания лечения.

Общие принципы лечения дерматофитоза

Показания к общему лечению:

• поверхностный мультифокальный поверхностный микоз
• обширные изменения на гладкой коже, независимо от типа вызывающего грибок
• длительный гиперкератотический микоз стоп и кистей рук
• онихомикоз поражает как минимум несколько пальцев

Показания только для местного лечения:

• единичные вспышки зооноза независимо от локализации или поверхностного микоза гладкой кожи
• нога спортсмена, преимущественно экзема и пот, требует длительного лечения и применения противогрибковых порошков

Диагностика дерматофитозов должна основываться не только на клинических симптомах, но и на микологических тестах, включающих прямое микроскопическое исследование и посев.

Онихомикоз за счет введения общего и местного лечения в настоящее время не требует хирургического удаления ногтевых пластинок.