Дерматофитоз — причины, симптомы, лечение
2019-04-12
7:20
Наталья Млинская
Дерматофитоз является распространенным инфекционным заболеванием кожи. В эту группу входят инфекции, вызванные дерматофитами или несовершенными грибами. В связи с преобладанием факторов риска число случаев заболевания постоянно увеличивается. Какие виды и симптомы дермафитоза? Как эффективно лечить такие инфекции?
дерматофитии чаще всего это касается кожи головы, ног, гладкой кожи и ногтей. По оценкам, в последние годы возросло количество дерматофитозов, на которые влияют многие факторы, в том числе состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета: СПИД, иммуносупрессия при использовании глюкокортикостероидов, цитостатических или иммунодепрессантов.
Неиммунологические факторы также играют важную роль, например, диабет, ожирение и гипотиреоз. Находясь в общественных местах, высокие температуры и влажность также влияют на развитие дерматофитозов.
Дерматофитоз кожи головы
Дерматофитоз кожи головы — грибковая инфекция, поражающая в основном детей, встречается спорадически у взрослых. У стригущего лишая можно различить поверхностную форму, в основном вызванную антропофильными дерматофитами (их естественным резервуаром является человек), и глубокой формой в случае заражения зоофильными дерматофитами. Ушная сера может сохраняться после полового созревания, но инфекция встречается даже у взрослых. Это происходит через использование обычных предметов быта или во время прямого контакта.
Поверхностный дерматофитоз, вызванный антропофильными грибами, характеризуется тремя формами:
- микробный микоз
Есть отшелушивающие очаги, легкое воспаление, волосы могут ломаться, как правило, на несколько миллиметров над поверхностью кожи. Необработанные поражения обычно проходят самостоятельно в период полового созревания.
- микоз обрезки
Есть отшелушивающие очаги с легким воспалением. Волосы ломаются неравномерно и появляются черные пятна, которые создают впечатление подстриженных волос.
- микоз уха
Разновидность дерматофитоза, при которой очаги характеризуются ушными восками, на изображении которых появляются желтые струпья, которые представляют собой колонию гриба. После удаления появляются рубцы и облысение.
Наиболее распространенным патогеном, вызывающим дерматофитоз кожи головы, является Microsporum audouinii и чаще — Трихофитон эндотрикс,
Для лечения дерматофитоза кожи головы рекомендуется стричь волосы, что сокращает время, необходимое для заживления. Из-за высокой инфекционности дерматофитозов дети, инфицированные антропофильным дерматофитом, должны оставаться дома около недели, в то время как пациенты после заражения зоофильным дерматофитом (вызывающим, например, вариант с воспалительной реакцией) после введения лечения могут связываться с другими людьми.
В лечении используются такие вещества, как тербинафин, в следующих дозах — 62,5 мг / сутки у детей весом до 20 кг,
125 мг / сутки у детей 20-40 кг, 250 мг / сутки у детей старше 40 кг и взрослых. Лечение следует продолжать не менее 4 недель (Trichophyton) или продлен до 8-10 недель в случае Microsporum, Местное лечение имеет вспомогательную и дополняющую роль. Растворы, гели и шампуни доступны.
Дерматофитоз ног
Дерматофитоз стопы иллюстрируется изменениями в подошвах стоп, в межпальцевых пространствах и на боковых поверхностях стоп. Это эритематозно-эксфолиативные очаги с пузырьками, возникают экссудативные симптомы.
Чаще всего грибки рода отвечают за дерматофитоз ног Т. рубрум, T.mentagrophytes var. межпальцевой, Они могут встречаться у спортсменов, отсюда и название «нога спортсмена». Это связано с частыми тренировками, во время которых ноги находятся в среде с повышенной температурой и влажностью. Заражение происходит в бассейнах, через обувь, особенно резиновые носки.
Существует три типа дерматофитоза стопы:
- межпальцевый дерматофитоз
В основном это касается 3-го и 4-го межпальцевых пространств, очаги ошпариваются, с мацерацией (повреждением) эпидермиса.
- дерматофитоз дерматофитоз
Многочисленные пузырьки, могут образоваться экссудативные очаги.
- отшелушивающий дерматофитоз
Гиперкаротические очаги видны, многочисленные трещины; чрезмерно отшелушивающие поражения могут распространяться на боковые поверхности стоп, тогда эта форма называется микозным микозом. Эта форма дерматофитоза может сопровождаться онихомикозом.
Курс обычно длительный, с обострением заболевания. Микологическое обследование принимает решение о диагностике микоза.
При диагностировании дерматофитоза рук следует обратить внимание на ногу спортсмена. Существует синдром «одной руки и обеих ног», где микоз на доминирующей руке является результатом инфекции от ног.
Лечение может быть местным:
- Производные имидазола, обычно рекомендуется использовать два раза в день в течение 4 недель
- тербинафин — 2 раза в день в течение 2 недель. Тербинафин обладает противовоспалительной активностью.Для получения противовоспалительного эффекта лечение производными имидазола следует сочетать с глюкокортикостероидами легкого действия
или вообще:
- тербинафин — 250 мг / сутки в течение 2 недель
- интраконазол — 100 мг / сутки в течение 2 недель или 400 мг / сутки (200 мг 2 раза в день) в течение 1 недели
В случае лечения тяжелых поражений рекомендуется длительная терапия.
Дерматофитоз гладкой кожи
При этом дерматофитозе поражения являются эритематозно-отшелушивающими, с наличием пузырьков и пустул, в основном по периферии. Они характеризуются относительно быстрым течением и исчезновением без наличия рубцов.
Дерматофитоз гладкой кожи может быть вызван дерматофитами человека и животных. Взрослые и дети болеют. Изменения, вызванные скотскими дерматофитами, могут быть покрыты пузырьками и пустулами по всей поверхности, тогда как человеческие грибы вызывают формы с меньшим воспалением. Местоположение не является специфическим, но чаще всего они встречаются на голой коже рук, лица или шеи. Начало заболевания внезапное, острое или подострое. Пациент может сопровождаться зудом, в некоторых случаях он значительный и неприятный.
В основном используются наружные препараты, общее лечение только при длительных и обширных поражениях. Терапевтические схемы, такие как стригущий лишай, однако, нет необходимости в дополнительной пролонгации интраконазола.
Дерматофитоз ногтей
Симптомы включают утолщение ногтей, борозды, гиперкератоз, обесцвечивание и ломкость.
Дерматофитоз ногтя вызван различными разновидностями режущего гриба. Риск развития увеличивается у людей с нарушениями иммунитета и гормональными проблемами.
Подавляющее большинство требует общего лечения:
- тербинафин — 250 мг / сутки в течение 6 недель с онихомикозом ногтей и 12 недель на ногах, хорошо переносится, плохо взаимодействует с другими лекарственными средствами, могут быть временные нарушения вкуса
- Интраконазол — альтернативой непрерывной терапии тербинафином является так называемая пульс-терапия 400 мг / сутки (2 раза по 200 мг) в течение недели (1 неделя = 1 импульс)
Импульсы разделяются 3-недельным перерывом. Два импульса пальца необходимы для онихомикоза ногтей, три для ног.
Вещество хорошо переносится, однако имеет много взаимодействий с другими лекарственными средствами.
Местное лечение также рекомендуется:
- лаки для ногтей — аморолфин и циклопирокс
5% аморфолфина — 1 раз в неделю в течение 5-12 месяцев
8% циклопирокс — ежедневно, в течение 5-12 месяцев
- бифоназол с 40% мочевиной
обычно для лечения отдельных измененных ногтевых пластин.
При распространенном дерматофитозе может оказаться эффективной комбинированная терапия — терапия лаком с аморолфином в сочетании с противогрибковыми препаратами для перорального применения — тербинафин и итраконазол. Лечение рекомендуется в случае тяжелого микоза, включая матрицу ногтя.
При лечении онихомикоза очень важна дезинфекция обуви и носков (после лечения), поскольку микологические тесты не всегда отрицательные, вы должны дезинфицировать объекты через три недели после окончания лечения.
Общие принципы лечения дерматофитоза
Показания к общему лечению:
- поверхностный мультифокальный поверхностный микоз
- обширные изменения на гладкой коже, независимо от типа вызывающего грибок
- длительный гиперкератотический микоз стоп и кистей рук
- онихомикоз поражает как минимум несколько пальцев
Показания только для местного лечения:
- единичные вспышки зооноза независимо от локализации или поверхностного микоза гладкой кожи
- нога спортсмена, преимущественно экзема и пот, требует длительного лечения и применения противогрибковых порошков
Диагностика дерматофитозов должна основываться не только на клинических симптомах, но и на микологических тестах, включающих прямое микроскопическое исследование и посев.
Онихомикоз за счет введения общего и местного лечения в настоящее время не требует хирургического удаления ногтевых пластинок.
Библиография:
- S. Jabłońska, S. Majewski, Кожа и венерические заболевания, PZWL Medical Publishing
- A. Zalewska- Janowska, H. Błaszczyk, кожные заболевания, профилактика для семейных врачей, PZWL Medical Publishing
https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/dermatologia/dermatofitoza-przyczyny-objawy-leczenie-aa-a7hY-tXXN-sfxx.html
КОММЕНТАРИИ (0)