Эритема — причины, виды, симптомы, лечение







2019-09-07
12:15



Кшиштоф Бялула

Эритема (от латинской эритемы), то есть местное покраснение поверхности кожи, является одним из наиболее распространенных дерматологических симптомов. Эритематозные поражения могут быть вызваны местным раздражением, а также признаком воспаления или инфекции кожи. При некоторых заболеваниях с эритемой сосуществуют различные сопутствующие симптомы — в таких случаях эритема может стать «независимым» заболеванием. Иногда эритематозные поражения исчезают самопроизвольно, тогда как другие требуют соответствующего лечения. Узнайте причины эритемы, какие виды эритемы являются наиболее распространенными, как распознать эритему и как ее лечить.

Оглавление

  1. Эритема: причины
  2. Типы эритемы
  • лекарственная эритема (постоянная эритема)
  • мигрирующая эритема
  • эритема узловатая
  • эритема затвердевшая
  • мультиформная эритема
  • некролитическая мигрирующая эритема
  • ладонная эритема
  • Эритема у детей
    • инфекционная эритема (так называемая пятая болезнь)
    • внезапная эритема (лихорадка три дня)

    Эритема (с латыни эритема) — это местное покраснение кожи, которое может возникнуть у любого человека в любом возрасте, и его причины могут быть самыми разнообразными.

    Эритема: причины

    Изменения эритемы на коже могут возникать в ходе многих заболеваний с разными причинами. Источником их образования является расширение и приток крови к тонким сосудам (так называемым капиллярам), расположенным в поверхностных слоях кожи.

    Типичные причины этого включают инфекции, травмы и кожные раны, а также воспаление. Тогда эритема является признаком скопления, которое создается для увеличения кровотока. Наряду с кровью, к месту назначения достигают клетки иммунной системы, молекулы, которые передают информацию о воспалении, а также факторы, способствующие заживлению и восстановлению тканей.

    Повреждение кожи, проявляющееся эритемой, также происходит во время солнечного ожога или других видов облучения (например, во время лучевой терапии).

    Гистамин является еще одним фактором, который вызывает расширение сосудов (в том числе в коже). Это вещество, выделяемое в организме, среди других в ходе аллергических реакций. Таким образом, изменения эритемы на коже могут сопровождать различные виды аллергии.

    Другие болезни, которые сосуществуют с эритемой, включают некоторые заболевания соединительной ткани. Интересным примером является системная красная волчанка, в ходе которой на лице может быть характерная эритема в форме бабочки.

    В дополнение к вышеупомянутым причинам эритемы, группа так называемых эритематозные дерматозы. Это кожные заболевания, основным симптомом которых является эритема, обладающая особыми свойствами. В дополнение к характерному появлению повреждений кожи, могут также возникнуть дополнительные симптомы. Наиболее важные типы эритемы перечислены ниже.

    Типы эритемы

    • лекарственная эритема (постоянная эритема)

    Лекарственная эритема и постоянная эритема — это разные названия одного и того же заболевания. Как следует из названия, изменения кожи — круглые или овальные, коричневые пятна — вызваны приемом некоторых лекарств. Пациенты часто сами замечают причину гиперпигментации, так как они обычно появляются в одном и том же месте после приема определенного препарата. Основой диагностики является тщательно собранная история предпринятых мер, а лечение заключается в прекращении приема препарата, вызывающего изменения. Лекарственная эритема может появиться на коже после приема различных лекарств; По статистике, чаще всего это вызвано антибиотиками, сульфонамидами, гормональными и антиаллергическими агентами.

    • мигрирующая эритема

    Эритема мигрени является примером заболевания с хорошо известным фоном. Его причина — размножение бактерий рода в коже. Borrelia burgdorferi, Таким образом, мигрирующая эритема является ранним симптомом клещевой болезни Лайма. Обычно он появляется на месте укола в течение нескольких дней.

    Миграционная эритема имеет характерный вид — она ​​напоминает красное кольцо, распространяющееся по окружности от места инъекции клеща. В некоторых случаях это сопровождается системными симптомами инфекции: усталостью, лихорадкой и мышечными болями. Диагностика мигрирующей эритемы является показанием для проведения антибиотикотерапии против болезни Лайма (чаще всего используется амоксициллин или доксициклин). Если вы не уверены, является ли поражение кожи мигрирующей эритемой, вы можете провести дополнительные лабораторные анализы (определение антибактериальных уровней в крови Borrelia).

    • эритема узловатая

    Эритема узловатая (с латыни эритема узловатая) это воспалительное заболевание. Ее характерный симптом — болезненные, красные пятна размером в несколько сантиметров, которые со временем меняются на синусо-коричневый. Поражения обычно расположены на передней поверхности голени. Воспаление, которое вызывает узловатую эритему, развивается в подкожной клетчатке. Наиболее распространенные сопутствующие симптомы включают боль в суставах и лихорадку.

    Точный механизм эритемы nodosum остается неясным. Чаще всего он связан с другой инфекцией в организме (бактериальной, вирусной или грибковой), иногда он также может сопровождать аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, саркоидоз), рак или беременность. Повреждения кожи при узловатой эритеме обычно самоограничиваются и заживают, не оставляя видимых следов. Для известных сред можно использовать причинную терапию (например, антибиотикотерапию с установленной бактериальной причиной).

    • эритема затвердевшая

    Эритема закаленная (лат. индуративная эритема) еще один пример эритемы, которая может быть заражена. Это чаще всего связано с инфекцией Mycobacterium tuberculosis, потому что большинство пациентов с эритемой имеют положительные тесты на туберкулез. Повреждения кожи, как при узловатой эритеме, обычно появляются на голенях (хотя затвердевшая эритема встречается чаще на задней поверхности икр). Особенностью, которая дифференцирует опухоли при обоих заболеваниях, является процесс заживления — при затвердевшей эритеме он намного хуже. После начальной болезненной фазы заболевание обычно принимает хроническое течение. Интенсивность боли уменьшается, но вокруг опухолей появляются глубокие язвы, и на поверхности кожи могут оставаться стойкие следы.

    • мультиформная эритема

    Мультиформная эритема (от латинского мультиформная эритемаВ основном это группа заболеваний различной степени тяжести и появления поражений кожи. В их основе лежит реакция иммунной системы на различные раздражители: используемые лекарства, перенесенную инфекцию или другие (часто неидентифицированные) факторы.

    Повреждения кожи чаще всего локализуются на конечностях, хотя их характерной особенностью также является возможность появления на слизистой оболочке полости рта.

    Легкая форма мультиформной эритемы обычно не вызывает серьезного дискомфорта и не требует специального лечения. Тяжелая форма совершенно иная, которая в дерматологии была разделена на две отдельные болезни:

    • Синдром Стивенса-Джонсона
    • Синдром ТЭН (токсический эпидермальный некролиз)

    Эритематозные поражения занимают очень обширные области, а также сопровождаются гораздо более серьезным общим состоянием пациентов. Наиболее опасной формой мультиформной эритемы является синдром TEN, при котором эпидермис отделяется от других слоев кожи. Потеря естественного защитного барьера подвергает пациентов потере воды, которая неконтролируемо испаряется с поверхности их тела. Это приводит к нарушениям электролита и инфекциям, которые могут быть опасными для жизни. Из-за различного и гораздо более серьезного течения синдромов Стивенса-Джонсона и TEN, некоторые научные публикации в настоящее время исключают их из спектра мультиформной эритемы.

    • некролитическая мигрирующая эритема

    Некролитическая мигрирующая эритема является примером кожного паранеопластического синдрома, то есть заболевания, сосуществующего с раком. Этот тип эритемы является результатом метаболических изменений, вызванных в большинстве случаев так называемыми глюкагономный. Это особый тип рака поджелудочной железы, который производит большое количество глюкагона — гормона, который работает в направлении, противоположном инсулину.

    Избыток глюкагона, помимо поражений кожи типа некролитической мигрирующей эритемы, влияет на обмен веществ всего организма. Диабет является наиболее распространенным сопутствующим симптомом. Некролитическая мигрирующая эритема может напоминать синдром TEN (см. Выше) из-за проскальзывания эпидермиса внутри эритематозных поражений. Лечение мигрирующей некролитической эритемы, как и лечение других паранеопластических синдромов, включает лечение основного заболевания — в данном случае рака поджелудочной железы.

    • ладонная эритема

    Ладонная эритема (лат. эритема ладонная), то есть покраснение кожи на руках, является симптомом, который сопровождает многие заболевания. Это обычно связано с заболеваниями печени, такими как цирроз печени, портальная гипертензия или хроническая печеночная недостаточность.

    Другой группой сопутствующих заболеваний являются ревматологические заболевания (например, РА). На его образование также могут влиять гормональные изменения, в частности повышенный уровень эстрогена во время беременности. Во многих случаях ладонная эритема не обязательно должна быть признаком какого-либо заболевания, иногда она также может быть наследственно наследственным признаком.

    Эритема у детей

    Хотя большинство эритематозных заболеваний, описанных выше, могут встречаться как у взрослых, так и у детей, некоторые из них характерны только для педиатрической популяции. Мы говорим о двух типах эритемы: инфекционной и неотложной. Это инфекционные заболевания детского возраста, вызванные вирусной инфекцией.

    • инфекционная эритема (так называемая пятая болезнь)

    Инфекционная эритема — это инфекционное заболевание, которое чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Возбудителем является вирус (в частности, парвовирус B19). Начальные симптомы напоминают простуду — лихорадочное состояние, насморк, иногда с болями в суставах.

    Через несколько дней появляется основной симптом болезни — интенсивно красная эритема на лице (отсюда и разговорное название — «синдром пощечины ребенка»), распространяющаяся на туловище, ягодицы и конечности ребенка. Повреждения кожи могут чередоваться в течение нескольких недель и повторяться, обычно обостряясь при перегреве.

    Поскольку причина инфекционной эритемы вирусная, причинно-следственная связь недоступна (антибиотики также не следует применять). В подавляющем большинстве случаев инфекционная эритема легкая. Его особенностью является высокая растекаемость, причем наибольшая инфекционность наблюдается до появления типичных поражений кожи. Беременные женщины должны быть особенно чувствительны к контакту с парвовирусом B19, так как инфекция во время беременности может разрушить клетки крови плода и вызвать серьезные осложнения.

    • внезапная эритема (лихорадка три дня)

    Внезапная эритема, также известная как трехдневная лихорадка или шестое заболевание, представляет собой заболевание, поражающее детей младшего возраста (обычно младше трех лет). Это вызвано групповыми вирусами герпес (HHV-6 и HHV-7). Течение заболевания очень характерно: у ребенка внезапно поднимается температура (до 40 ° С), как правило, без сопутствующих симптомов.

    Через несколько (чаще всего — по названию — три) дня температура нормализуется, и на коже туловища и лица появляется эритематозная сыпь. Общее состояние ребенка остается хорошим. Некоторый риск связан с высокой температурой, которая в некоторых случаях может вызвать фебрильные судороги. Как и в случае инфекционной эритемы, не существует причинно-следственной терапии для экстренной эритемы.

    «Три дня» лечат только симптоматически, контролируют температуру ребенка (могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты и / или парацетамол), а также обеспечивают адекватное увлажнение во время лихорадки.

    Библиография:

    1. «Кожные заболевания и венерические заболевания» С. Яблоньска, С. Маевски, PZWL 2013

    Об авторе


    Кшиштоф Бялула

    Кшиштоф Бялула

    Студент-медик в Collegium Medicum в Кракове, медленно входя в мир постоянных испытаний работы врача. Особенно интересует гинекология и акушерство, педиатрия и медицина образа жизни. Любитель иностранных языков, путешествий и горных походов.

    Читать больше статей этого автора

    КОММЕНТАРИИ (0)



    https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/dermatologia/rumien-przyczyny-rodzaje-objawy-leczenie-aa-Nkcz-NJsT-cCP7.html

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *