Фотохимиотерапия является одним из методов лечения светом. Другое название этой формы лечения — PUVA-терапия — Psoralen Ultra-Violet A. Когда используется этот метод? Что такое лечение PUVA и как оно работает?

Оглавление

1. PUVA — о чем это?
2. ПУВА — виды терапии
3. ПУВА — показания к лечению
4. PUVA — побочные эффекты
5. ПУВА — противопоказания

ПУВА является аббревиатурой английского Psoralen Ultra-Violet A. Это один из методов лечения светом, т.е. фотохимиотерапия, В процессе лечения используется UVA-излучение наряду с перорально вводимым химическим веществом, которое повышает чувствительность кожи к радиации. Способ используется для лечения дерматологических заболеваний, таких как, например,

• псориаз
• альбинизм
• очаговая алопеция
• прыщи

PUVA — о чем это?

ПУВА-терапия является наиболее распространенным и наиболее полезным методом фотохимиотерапии, от которого пациенты получают большую пользу.

Терапевтическая процедура предполагает использование комбинированного воздействия ультрафиолетового излучения (УФА) и соединений с фотосенсибилизирующим эффектом, что повышает эффективность лечения.

Среди фотосенсибилизирующих соединений в основном используются псоларены — соединения, классифицируемые как фуранокумарины, которые включают увеличить репигментацию кожи, которая используется для лечения белизны.

ПУВА — виды терапии

На сегодняшний день разработано несколько видов терапии PUVA.

• Классический метод

Здесь используются псоларены, которые вводят перорально, потому что они оказывают системное действие. Препарат принимают за 1-3 часа до начала облучения УФА.

• Банный метод

Это лечебные ванны, в которые добавлены псоларены. Это позволяет избежать системных эффектов веществ, которые классифицируются как токсичные. Для каждого пациента готовится ванна с правильной дозой химического вещества. Ванна совмещена с воздействием ультрафиолетовых лучей.

• мочеиспускание

Этот метод похож на ванну PUVA. Разница заключается в том, что купание проводится на определенных частях тела, например на руках, ногах.

• актуальный

В этой форме терапии псоларена наносится непосредственно на кожу, после чего начинается облучение.

• Соль

Метод похож на классический. Химическое вещество вводится пациенту перорально, но для воздействия используется солнечный свет. Однако невозможно точно рассчитать дозу облучения. Поэтому этот метод в настоящее время не используется.

• RePUVA (Ретиноид ПУВА)

Лечение сочетает в себе классическую фотохимиотерапию с пероральным приемом ретиноидов. Это полезно для пациента, поскольку для облучения можно использовать меньшие дозы ультрафиолетового излучения. Ниже, чем в классическом методе.

ПУВА — показания к лечению

Как указано во введении, PUVA-терапия используется для лечения дерматологических заболеваний. Для многих пациентов, у которых классическая терапия не удалась, это последний шанс изменить внешний вид больной кожи.

Метод PUVA чаще всего используется для лечения тяжелых форм псориаза, таких как:

• гнойничковый псориаз
• псориаз суставов
• псориатическая эритродермия

Метод хорошо работает для лечения:

• витилиго

• очаговая алопеция и общая алопеция

• тяжелые формы прыщей у подростков
• красный плоский лишай
• парапсориаз
• склеродермия ограничена

• пигментная крапивница

Он также может быть успешно использован для лечения экземы (в основном рук) и атопического дерматита.

Целесообразность использования этого терапевтического метода была также показана при лечении некоторых кожных лимфом, особенно грибовидного микоза и синдрома Сезари.

Это лечение может также использоваться в качестве профилактической меры для пациентов, страдающих легкой крапивницей или различными типами легкой сыпи (особенно мультиформной).

PUVA — побочные эффекты

Как и любая другая терапевтическая процедура, PUVA связана с риском осложнений, которые чаще всего связаны с непереносимостью фотосенсибилизирующих веществ и реже с реакцией организма на ультрафиолетовое излучение. или комбинация этих двух элементов. Побочные эффекты после использования PUVA делятся на две группы:

• Прямые осложнения (иногда называемые острыми)

возникающие сразу или через короткое время после процедуры. Симптомами прямого осложнения являются тошнота и рвота в результате непереносимости псоляренов. Также могут быть головокружение, проблемы со сном (как чрезмерная сонливость, так и проблемы с засыпанием), а также расстройства настроения (раздражительность, грусть).

Нежелательным побочным эффектом PUVA может быть ухудшение существующих или появление новых поражений кожи. Это поражения, подобные эритеме, но также могут быть волдыри, сыпь непсориатических поражений и ухудшение состояния угрей.

Чрезвычайно обременительным осложнением является тяжелая, часто пароксизмальная зудящая кожа, в основном фрагменты, которые не имеют повреждений. Пациенты часто подчеркивают, что зуд хуже, чем боль, и затрудняет ежедневное функционирование и вызывает проблемы со сном. Это также может способствовать синдрому дефицита внимания.

• Отдаленными осложнениями являются те, которые появляются через длительное время после фотохимиотерапии

Наиболее распространенным долговременным осложнением терапии ПУВА является ускорение процесса старения кожи — она ​​становится менее эластичной, появляются морщины и увеличивается количество обесцвечивания на ее поверхности.

Наиболее серьезным, но довольно редким осложнением является повышенный риск возникновения рака кожи, отличного от меланомы (плоскоклеточный рак кожи, базально-клеточный рак кожи).

ПУВА — противопоказания

Терапия PUVA связана с риском возникновения различных побочных эффектов, поэтому она не может использоваться всеми людьми, которые нуждаются в таком лечении. Противопоказанием ПУВА является:

• беременность и кормление — механизм действия этого метода фотохимиотерапии до конца не изучен, поэтому нельзя с уверенностью исключать, что он не окажет неблагоприятного воздействия на развивающегося ребенка
• молодой возраст пациента — лечение не применяется у детей, особенно тех, кто младше 12 лет
• появление необычных родинок на коже, история рака — использование терапии PUVA увеличивает риск развития немеланомного рака кожи, особенно у людей, которые уже имеют некоторый онкологический риск
• заболевания глаз — катаракта, глаукома
• гиперчувствительность к псоляренам
• светочувствительность
• использование других веществ, помимо псоларенов, с фотосенсибилизирующими веществами — (препараты — тетрациклины, сульфонамиды, производные фенотиазина, препараты, применяемые для лечения депрессии, некоторые цитостатики, противомалярийные препараты, некоторые препараты, применяемые для лечения аритмии сердца, гризеофульвин, средства, содержащие бета-каротин)
• сопутствующие неврологические заболевания — в том числе эпилепсия
• серьезное повреждение печени или почек
• гипертония