Как уменьшить ограничения подвижности тканей после онкологического лечения в области головы и шеи

Хирургическое лечение и дополняют друг друга в онкологии приводит первоначально к структурному расстройства в опорно-двигательной системы, в частности, для удаления / повреждения мышечной структуры, отдельных слоев фасции, подкожной клетчатки и кожи. В результате образуются рубцы, часто обширные.

Просмотр галереи (1/2)

Повреждение структур центральной нервной системы и / или структур периферической нервной системы также наблюдается, в том числе моторных и сенсорных нервных ветвей, отвечающих за функции органов чувств и за деятельность, необходимую для выживания (пища, дыхание).

Часто после лечения у пациента возникают повреждения кости в области лица, которые трудно скрыть, а также повреждение лимфатических сосудов и сосудов. Изготовление трахеостомического отверстия приводит к изменению курса дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, при онкологическом лечении в области головы и шеи происходит повреждение и нарушение функций анатомических структур, связанных с органами чувств, дыхательной, пищеварительной, миофасциальной, нервной, кровеносной и лимфатической систем.

Миофасциальные расстройства

Важной и часто неузнаваемой проблемой являются миофасциальные расстройства. Мышцы шеи и плеч ослаблены. Их напряжение покоя увеличивается. Физиологические диапазоны движений в шейном отделе позвоночника уменьшены. Это особенно относится к мышцам передней части шеи, которые отвечают за наклон головы вперед.

Нарушения мышечного напряжения приводят к формированию болевых синдромов в верхней части спины. Это влияет на ограничение подвижности головы и шеи, грудного и плечевого пояса, а также нарушение вентиляции легких.

Рубцы, возникающие после операции и адъювантного лечения, спайки и ограничения мягких тканей являются важной терапевтической проблемой. Они имеют эстетическое, биомеханическое и функциональное значение. Они ограничивают активность и подвижность мягких тканей, влияют на нарушения глотания, неправильную осанку тела и более быстрое наступление усталости. Эти факторы значительно снижают качество жизни пациента, которого лечат от рака в области головы и шеи.

Надлежащее применение методов миофасциальной релаксации в онкологической физиотерапии в области головы и шеи позволяет снизить негативное влияние описанных выше дисфункций. Они влияют на покрытие фасции и окружающие ее отдельные анатомические структуры. Это непрерывная и непрерывная система, распространяющаяся в теле между глубокими слоями (кости, сухожилия, связки и внутренние органы) и слоем, лежащим непосредственно под кожей (поверхностная фасция). Таким образом, его непосредственное повреждение при хирургическом лечении в области головы и шеи значительно нарушает двигательную и сенсорную деятельность в этой области. Он также может вызывать миофасциальную боль, часто встречающуюся у больных раком и трудно поддающуюся лечению.

Роль мануальных физиотерапевтических и остеопатических методик

Использование ручного миофасциального высвобождения у пациентов, получающих лечение от рака, является эффективным методом уменьшения нарушений движения тканей. Это позволяет значительно увеличить ограниченные диапазоны движений и уменьшить болезненность тканей. Этот тип терапии также важен у пациентов, которые лечатся от рака головы и шеи, у которых есть проблемы со спаечностью и ограничением мягких тканей в послеоперационных рубцах.

Мобилизация тканей должна включать в себя отдельные слои фасции, покрывающие и окружающие анатомические структуры области головы и шеи, нижней челюсти и языка. Это значительно уменьшает количество пациентов, сообщающих о ощущении скованности и сужении тканей, что подтверждается пальпацией. Это показывает четкое ограничение смещения мягких тканей на разных уровнях. Также пациенты, которые лечатся от рака головы и шеи с помощью первичной лучевой терапии, часто сообщают о проблемах с ограниченной подвижностью тканей.

Меньше миофасциального напряжения, лучший голос

У пациентов после онкологического лечения в полости рта и на шее нарушается функция языка и мышечного дна. Это важно в процессе обучения и улучшения глотания и речи (особенно пищевода). Важной причиной нарушений в этом процессе является фиброз и рубцы тканей горла и пищевода. У пациентов значительно возросло миофасциальное напряжение в шее и плечах. Рубцы, послеоперационные спайки (поперечные связи) влияют на движение тканей вокруг горла и шейного отдела пищевода.

Уменьшение миофасциального напряжения шеи и плечевого пояса ручными методами позволяет рефлекторно снизить напряжение в так называемых эзофагит при ЛОР. Это облегчает получение лучшего качества голоса. Это может быть продемонстрировано спонтанными высказываниями пациентов сразу после физиотерапии: «Я лучше глотаю воздух и лучше говорю», «Я чувствую себя лучше», «Я чувствую, что у меня лучше и сильнее голос» или «Я чувствую себя слабее».
Описанные выше нарушения миофасциально-связочной системы встречаются у всех пациентов после и во время онкологического лечения в области головы и шеи. По этой причине важно использовать методы, которые уменьшают миофасциальное напряжение.

У онкологических пациентов методы миофасциальной релаксации должны использоваться в областях, где соблюдаются ограничения подвижности тканей. Терапия должна начаться вскоре после заживления раны. Мягкие миофасциальные методы расслабления, которые не усиливают боль, также должны использоваться во время лучевой терапии. Именно в этот период происходит фиброз и нарушение скольжения тканей между отдельными слоями ткани при облучении, и пациенты часто испытывают напряжение ткани, ограничения подвижности или боль.

Основные техники миофасциальной релаксации у пациентов после онкологических операций в области головы и шеи включают в себя:

• техника прямой миофасциальной релаксации, например, катание кожи в разные стороны,
• активное миофасциальное расслабление в области шеи и плечевого пояса,
• мобилизация мягких тканей в области послеоперационных рубцов и после лучевой терапии,
• методика пуазометрического расслабления мышц шеи.

Использование этих методов миофасциальной релаксации у пациентов, которые лечатся от рака в области головы и шеи, эффективно уменьшит нарушения подвижности тканей, значительно увеличит ограниченный диапазон движений и уменьшит болезненность тканей.

"Głos Patienta Onkologiczny" № 4/2019