Онкологическая реабилитация облегчает жизнь пациентов

Рак переворачивает жизнь пациента и его семьи с ног на голову. Команда специалистов из различных областей медицины заботится о онкологическом пациенте во время и после лечения. Одним из них является онкологическая реабилитация. Его целью является восстановление здоровья пациентов как в повседневной жизни, так и в социальной и профессиональной жизни, а также профилактика инвалидности в результате последствий заболевания и его лечения.

Увидеть больше

Функциональные ограничения людей с раком

Онкологическая реабилитация началась с улучшения состояния женщин с раком молочной железы. В первом периоде она имела дело с запущенными осложнениями в виде лимфедемы, болевыми синдромами и ограничениями функций пациента. Со временем появились новые группы пациентов, которым после реабилитации была оказана помощь: пациенты с головой и шеей, малым тазом (гинекологические и урологические), легкие, меланома, мягкие ткани, кости и другие виды рака.

Проблемы онкологических больных разнообразны и зачастую сложны, в том числе:

• изменения в различных областях тела (например, груди — ампутация, щадящее лечение,
• ампутация с реконструкцией; удаление предстательной железы, женского репродуктивного органа, стомы),
• расстройства функций систем (например, нервной, лимфатической, двигательной, пищеварительной и др.), ведущие, среди прочего для пареза, лимфедемы,
• болевые синдромы,
• снижение физической работоспособности,
• проблемы с принятием связанных с болезнью ситуаций.

Эти проблемы приводят к ограничению функционирования пациентов в различных сферах жизни — от самостоятельной повседневной деятельности до нарушений в работе семьи, общества и профессиональной зоны. Некоторые пациенты получат пользу от реабилитации на протяжении всей жизни.

Онкологическая реабилитация должна быть адаптирована к потребностям и возможностям пациента

Первым элементом реабилитации является медицинская реабилитация на основе физиотерапевтической, психологической и аппаратной поддержки. Затем развивается социальная и профессиональная деятельность.

Пациенты находятся на разных этапах своей личной и профессиональной жизни, имеют разный возраст, отличаются друг от друга, например, некоторые очень физически активны, другие менее. Важно индивидуально адаптировать программу реабилитации к своим потребностям и возможностям. Поэтому онкологическая реабилитация требует знаний и, прежде всего, опыта работы с онкологическим пациентом. Вам нужны знания как в области реабилитации, так и физиотерапии (с учетом последних достижений в работе с мягкими тканями — фасция, рубцы), а также онкологические знания, которые помогают понять, что происходит с пациентом. Прогресс в этих областях очень велик, и трудно добиться лучших результатов без тесного сотрудничества с онкологами. К сожалению, мало кто занимается онкологической реабилитацией.

Слишком мало центров, специализирующихся на реабилитации больных раком

На сегодняшний день медицинская реабилитация больных раком является частью системной реабилитации, финансируемой Национальным фондом здравоохранения. В настоящее время (с октября) это частично меняется. Пациенты с раком молочной железы и лимфатическим отеком смогут принять участие в онкологической реабилитации. Однако существует очень мало центров, специализирующихся на онкологической реабилитации, чаще всего они расположены в онкологических центрах, и доступ к ним затруднен, особенно для пациентов, находящихся на большом расстоянии. Пациенты со злокачественным раком молочной железы трудоспособного возраста, которые застрахованы в Институте социального страхования (ZUS), могут воспользоваться реабилитацией в рамках программы пенсионного обеспечения ZUS (поездки на 24 дня). Это очень хорошая форма улучшения для людей, которые могут его использовать.

Реабилитацию также проводят неправительственные организации, клубы Amazon, Польское общество ларингэктомии, ассоциации женщин с раком репродуктивных органов (например, Ассоциация Euridice), Ассоциация гладиаторов и другие. ПФРОН участвует в финансировании реабилитации.

Несмотря на различные возможности, необходимо объективно заявить, что многие больные раком испытывают большие трудности в доступе к реабилитации. Новые формы реабилитации больных раком также появляются.

Программа, которая облегчает возвращение к работе

Белостокский онкологический центр является лидером уникального в масштабах ЕС проекта ЕС «Программа реабилитации людей с онкологическими заболеваниями, способствующего возвращению на работу» в рамках Региональной операционной программы для Подляского воеводства на 2014–2020 годы. Слоган проекта: «Вперед». Наслаждайся жизнью (сайт www.idznaprzod.com).

Проект осуществляется в партнерстве с Главной больницей в Высоких Мазовецких и Медицинским университетом в Белостоке; Срок реализации: с 12.01.2017 по 31.12.2021.

Проект реализуется в три этапа:

• Этап I включал создание Онкологического реабилитационного центра, задачей которого является осуществление административных мероприятий и координация проектных мероприятий.
• Этап II — это учебные мероприятия, предназначенные для психологов, а также физиотерапевтов и реабилитационных врачей, проводящих реабилитацию онкологических больных, а также тренинги по социальной реабилитации для членов неправительственных организаций.
• Этап III включает реабилитацию, которая облегчает возвращение на работу.
  Программа адресована жителям Подляского воеводства в возрасте от 20 до 64 лет, которым был поставлен диагноз и проведено лечение от рака в 2016-2020 годах.

В рамках этих мероприятий были созданы четыре реабилитационных консультативных пункта (в Белостоке, Ломже, Августове и Высоких Мазовецких), где пациенты могут получить информацию о проекте и пройти медицинское обследование для получения права на участие в программе. Пациенты могут воспользоваться одной из форм взаимодействия: амбулаторной или стационарной реабилитацией или терапией Симонтона (когнитивно-поведенческая). Они также могут воспользоваться социальной реабилитацией как одной из форм влияния или после пребывания.

Основная цель проекта — работать с людьми после онкологических заболеваний, чтобы дать им возможность вернуться к работе — из-за низкого процента пациентов, которые возвращаются на работу после болезни, и систематически растущей заболеваемости раком. Результатом предпринятых действий станет возвращение к профессиональной и социальной активности пациентов после онкологических заболеваний. Информационная, образовательная и медицинская деятельность, направленная на содействие возвращению на работу, включает, среди прочего, эргономику работы, рекомендуемые формы физической активности, социальное образование в области необходимых рецептов, физиотерапию, занятия с диетологом и онкологом, уверенность в себе, эмоциональную поддержку, мотивацию. Существует также образование в области третичной профилактики и Европейского кодекса против рака.

Онкологическая реабилитация не только повышает эффективность и качество жизни пациентов, но и позволяет вернуться к личной, семейной, социальной и профессиональной жизни. Мы наблюдаем, что все чаще пациенты работают во время онкологического лечения или возвращаются к работе очень быстро. Это макроэкономические аспекты, которые стоит учитывать при рассмотрении онкологической реабилитации.

"Głos Patienta Onkologiczny" № 4/2019