Пустулезный псориаз: причины, симптомы, лечение







2018-04-03
12:07



лук. Томаш Нецки

Пустулезный псориаз — довольно редкая форма псориаза, которая также является одной из наиболее серьезных разновидностей этого заболевания — она ​​может даже поставить под угрозу жизнь пациента. Как и в случае других видов псориаза, причины заболевания остаются неясными. Как распознать это заболевание? Каковы симптомы пустулезного псориаза? Каковы прогнозы пациентов, которые будут испытывать эту проблему? Эффективно ли лечение?

Оглавление

  1. Пустулезный псориаз: причины и факторы риска
  2. Пустулезный псориаз: виды
  3. Пустулезный псориаз: симптомы
  4. Пустулезный псориаз: диагностика
  5. Пустулезный псориаз: лечение
  6. Пустулезный псориаз: прогноз

Пустулезный псориаз (Налить. псориаз пустулезаПустулезный псориаз, как правило, является одной из менее распространенных форм псориаза.

В разных регионах мира это заболевание встречается с разной частотой, например, согласно японской статистике, пустулезный псориаз диагностируется чуть более чем на 7 на миллион человек.

Чаще всего это происходит у людей, которым около 50 лет, а у пациентов этого возраста заболевание встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин.

  • Псориаз: симптомы и лечение псориаза

Как правило, пустулезный псориаз встречается редко, у детей он еще реже, чем у взрослых, хотя это также возможно. Как правило, дети имеют более легкое течение болезни, чем взрослые.

Пустулезный псориаз: причины и факторы риска

Как и этиология других видов псориаза, причины пустулезного псориаза не совсем ясны.

До настоящего времени врачи наблюдали, что псориаз является аутоиммунным заболеванием, то есть заболеванием, в котором участвует формирование аномальных реакций в иммунной системе человека.

Характерным для индивидуума является также то, что в его ходе происходит уникальное ускорение размножения эпидермальных клеток.

Однако что непосредственно приводит к расстройствам, возникающим при псориазе, — это на самом деле не известно. В настоящее время доминирующее мнение заключается в том, что на возникновение заболевания влияют генетические нагрузки и условия окружающей среды.

В случае первого из них такой взгляд был основан на том факте, что, например, заметно, что люди, в чьих семьях кто-то страдал от псориаза, имеют повышенный риск развития этого заболевания.

Что касается факторов окружающей среды, которые влияют на возникновение различных форм псориаза — в том числе пустулезного псориаза — здесь существует ряд различных проблем.

Что ж, связь между пустулезным псориазом и многими другими аспектами была замечена — так как факторы риска псориаза:

  • курение
  • использование различных лекарств (включая нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, нормотимические препараты — например, препараты лития или препараты интерферона)
  • внезапное прекращение приема глюкокортикоидов, ранее использовавшихся длительное время
  • травмы кожи
  • испытывает сильный стресс
  • раздражение кожи (как различными химическими веществами, так и ультрафиолетовым излучением)
  • беременность

Пустулезный псориаз: виды

Группа пустулезного псориаза включает несколько единиц, в которых поражения кожи, появляющиеся у пациентов, в целом схожи, хотя они расположены в разных областях тела. Различия также включают в себя наличие дополнительных (помимо дерматологических) симптомов данной формы пустулезного псориаза, а также тяжесть заболевания. Учитывая вышеизложенное, упоминаются следующие:

Генерализованный пустулезный псориаз (также называемый псориазом фон Цумбуша) — считается самой тяжелой формой псориаза. В ее случае гнойные пустулы появляются на всем теле (обычно за исключением лица) у пациентов, в дополнение к ним у пациентов также можно наблюдать значительное покраснение кожи и симптом Никольского (явление, при котором эпидермис возникает после втирания кожи). Для генерализованного пустулезного псориаза характерно то, что пациенты также испытывают так называемые общие симптомы, такие как лихорадка, головная боль, тошнота или общее чувство слабости, боли в суставах и озноб.

Пустулезный псориаз рук и ног — изменения происходят в ладонях и пальцах рук, а также в подошвах и пальцах ног. Для нее характерно то, что пациенты испытывают боль (из-за расположения пустул в этих местах) и что женщины чаще страдают гнойничковым псориазом рук и ног. Пустулезный псориаз рук и ног может сосуществовать с другими поражениями псориаза (например, в результате псориаза вульгарного) или может предшествовать им.

Непрерывный гнойничковый дерматит конечностей — наиболее ограниченная форма пустулезного псориаза — в этом случае псориатические поражения появляются в фалангах дистальных пальцев рук и ног.

Пустулезный псориаз: симптомы

Характерным симптомом пустулезного псориаза являются просто пустулы, которые имеют разные размеры (обычно они достигают нескольких миллиметров) и которые заполнены гнойным содержимым.

Хотя это может показаться другим, прыщи на самом деле стерильны — бактерий нет, а лейкоциты присутствуют.

Весьма интересно, что изменения кожи у пациента могут появиться за очень короткое время — например, в случае гнойничкового псориаза генерализованные гнойнички могут появиться на большинстве поверхностей тела даже менее чем за день.

Помимо пустул у пациентов с гнойничковым псориазом также имеется покраснение кожи или различные другие поражения кожи — возможно, у пациента также будут типичные псориатические бляшки. Также могут быть упомянутые ранее общие симптомы пустулезного псориаза (в генерализованной форме).

Пустулезный псориаз: диагностика

Клиническая картина у пациента с гнойничковым псориазом обычно довольно характерна, и дерматолог может диагностировать заболевание, просто взглянув на кожу.

Обычно, однако, пациентам назначают различные анализы — прежде всего лабораторные — которые не только позволяют точно оценить их состояние, но также проводят дифференциальную диагностику.

Пациенты могут быть выполнены, среди прочего:

  • анализ крови (при которой возможен лейкоцитоз)

  • OB тест (может быть повышен)

  • анализы белка крови (уровень глобулина может увеличиваться при снижении уровня альбумина в крови)

Бактериологические тесты также могут быть назначены — это исключает возможную инфекционную этиологию поражений кожи.

Пустулезный псориаз: лечение

Лечение пустулезного псориаза может быть очень разным — все зависит от формы заболевания у данного пациента и его тяжести.

Генерализованный пустулезный псориаз является наиболее опасным и обычно требует стационарного лечения. В ее случае необходимо противодействовать инфекциям (для этого пациентам могут назначаться антибиотики), заботиться о правильном увлажнении пациентов, а также применять актуальные препараты для кожи. Может потребоваться лечение пероральными глюкокортикостероидами.

С другой стороны, к другим типам пустулезного псориаза относятся по-разному — пустулезный псориаз рук и ног или постоянный пустулезный дерматит конечностей. В их случае, как правило, менее продвинутого лечения достаточно, в дополнение к использованию местных препаратов, этого может быть достаточно для улучшения состояния пациентов.

Как правило, трудно найти конкретные схемы лечения для конкретных форм пустулезного псориаза — обычно при анализе любых преимуществ для пациента применяется комбинация различных методов, обычно используемых для лечения псориаза.

Лечение пустулезного псориаза включает в себя:

  • дитранолом
  • деготь
  • глюкокортикоиды
  • ретиноиды
  • метотрексат
  • циклоспорин
  • светолечение
  • фотохимиотерапия
  • биологические лекарства

Пустулезный псориаз: прогноз

Прогноз пациентов с гнойничковым псориазом зависит прежде всего от того, какая форма заболевания у них есть. Генерализованный пустулезный псориаз является наиболее серьезным — он может даже привести к смерти пациента, например, из-за почечной недостаточности, сепсиса или печеночной недостаточности.

Другие формы заболевания, безусловно, менее опасны, но это не значит, что они тривиальны — они имеют тенденцию к превращению.

Существует даже ситуация, когда пациент, которому много лет назад был поставлен диагноз пустулезный псориаз кистей и стоп, которого лечили и чьи поражения кожи полностью исчезли, через несколько, иногда даже несколько лет, испытывает еще один эпизод заболевания.

Источники:

  1. «Кожные заболевания и заболевания, передающиеся половым путем», S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Lekarskie PZWL, Варшава 2010
  2. Мориссон А. О., Пустулезный псориаз, Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
  3. Benjegerdes K. et al., Пустулезный псориаз: патофизиология и современные перспективы лечения, 12 сентября 2016 г. Том 2016: 6 страниц 131—144, онлайн-доступ: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and перспективы лечения, рецензирование, полнотекстовая статья, PTT

Также прочитайте:

  • Псориатический артрит (псориатический артрит, псориатический артрит)
  • Псориаз ногтей (псориатические изменения ногтей)

Об авторе


лук. Томаш Нецки

Лук. Томаш Нецки

Выпускник медицинского факультета Познанского университета медицинских наук. Поклонник польского моря (желательно гуляя по его берегу с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он постоянно слушает их и уделяет им столько времени, сколько им нужно.

КОММЕНТАРИИ (0)



https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/dermatologia/luszczyca-krostkowa-przyczyny-objawy-leczenie-aa-qAEz-XY8N-svAR.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *