Тяжелая хроническая экзема рук — причины, симптомы и лечение






2018-04-18
11:33



Моника Маевска

Тяжелая хроническая экзема рук — это заболевание, симптомы которого расположены на той части тела, которая видна и необходима для повседневного функционирования. Тяжелая хроническая экзема рук вызывает сильный дискомфорт, связанный с болью, бессонницей, зудом и ощущением жжения, часто исключая из личной, социальной и профессиональной жизни. Страх встречи, рукопожатие, отказ или потеря работы — это типичные страхи людей с тяжелой хронической экземой рук.




Оглавление:

  1. Тяжелая хроническая экзема рук — причины, виды
  2. Тяжелая хроническая экзема рук — группы риска
  3. Тяжелая хроническая экзема рук — симптомы
  4. Тяжелая хроническая экзема рук — диагностика
  5. Тяжелая хроническая экзема рук — лечение
  6. Тяжелая хроническая экзема рук — социальные последствия
  7. Тяжелая хроническая экзема рук — экономические последствия

Тяжелая хроническая экзема рук устойчив к лечению глюкокортикостероидами (хроническая невосприимчивая экзема рук, SR-CHE), стойкий (длится более 3 месяцев или повторяющийся 2 или более раз в год), неинфекция, воспаление кожи рук.

Он включает случаи высокой интенсивности поражений с наличием воспалительного инфильтрата, лихенификации (утолщения, потемнения кожи, углубленных борозд) и эпидермальных трещин, охватывает большую площадь и — как уже упоминалось — устойчив к лечению актуальными кортикостероидами.

Чтобы экзема была признана резистентной, терапия очень сильными местными кортикостероидами должна длиться 1 месяц.

SR-CHE является наиболее продвинутой формой экземы рук (HE) и составляет 5-7 процентов. все дела

Согласно эпидемиологическим показателям 2017 года, в Польше проживает около 2490 взрослых с СР-ХСЭ.

В свете приведенной выше оценки, единственные данные, доступные в Польше, опубликованные Институтом медицины труда Профессор J. Nofera в Лодзи, они, скорее всего, недооценены. Число пациентов с профессиональными кожными заболеваниями, предложенных ИМП, в 2016 году составляет 65.

Средний возраст пациентов с SR-CHE составляет 49 лет, причем заболевание диагностируется в среднем в возрасте 46 лет. По мнению экспертов, 61% пациентов составляют женщины (от 50% до 70%).

Заболевание обычно длится от 3 до 7 лет, однако в среднем 4 года (от 1 до 8 лет) переходят от первых симптомов к правильному диагнозу.

Тяжелая хроническая экзема рук — причины, виды

Это кожное заболевание может быть вызвано:

1. повреждение кожи от раздражения (контактный дерматит от раздражения)

Профессиональное или бытовое воздействие на кожу во влажных условиях, чрезмерный контакт с водой или частые раздражители, такие как моющие средства, органические растворители или жидкости для лечения, предрасполагают к развитию заболевания. Потение также может быть раздражителем.

Экзема рук обусловлена ​​генетическими, экологическими (аллергенными и раздражающими) факторами и атопией. Эти причины могут сосуществовать или изменяться с течением заболевания.

2. контактная аллергия (аллергический контактный дерматит)

Важными аллергенами в развитии заболевания являются металлы, камеди, клеи, консерванты, красители или растительные аллергены, характеризующиеся способностью проникать в кожу. Латекс или пищевые белки также важны для развития аллергического контактного дерматита.

3. Атопия (атопическая экзема рук)

Атопия считается основным фактором индивидуального риска развития и персистирования хронической экземы рук, и может поражать от одной трети до половины тех, кто борется с этим заболеванием.

Стоит знать, что прикрепление стопы считается новым критерием для различения подтипов CHE. Если поражение стопы наблюдалось у пациентов без контактной аллергии, атопии или повреждения вследствие раздражения на подошвах, это было критерием для диагностики идиопатической ЦГЭ (т. Е. Неизвестной причины), независимо от истории воздействия на руки раздражителей.

Стоит знать

Среди наиболее распространенных факторов, вызывающих экзему рук, эксперты отмечают: органические кислоты, строительные материалы, резинотехнические изделия, косметику, плохой уход, чистящие средства и бытовую химию, профессиональные факторы (металлы и их соединения, метакрилаты, клеи, краски, контакт со смазочными материалами, охлаждающими жидкостями). для металлообработки, масла, фотографические реагенты, стоматологические материалы, частое мытье рук), вторичная аллергия при микозе в другом месте, первичные раздражители кожи / аллергенные агенты, части растений, эндогенные факторы.

Тяжелая хроническая экзема рук — группы риска

Наибольшая годовая заболеваемость наблюдается среди лиц, занимающихся уборкой профессионально (21,3%) и медицинских работников (15,9%). Продолжительность воздействия воды, моющих средств, химикатов и дезинфицирующих средств имеет решающее значение

Более 60% пациентов в настоящее время работают (особенно парикмахеры, косметологи, офисные работники, гастрономы, медсестры и другие лица, работающие в сфере здравоохранения, сталелитейщики, электрики и механики).

Стоит знать

Распределение экземы по длительности и рецидивам:

  • Острый и подострый — длится менее 3 месяцев и встречается не чаще одного раза в год
  • хронический (CHE) — длится более 3 месяцев или преобразуется 2 или более раз в год

Отдел экземы из-за тяжести поражения кожи:

  • мягкий — быстро спадает под влиянием правильного дерматологического лечения и сотрудничества с пациентом
  • умеренная по интенсивности — может сохраняться в течение нескольких недель, несмотря на правильное лечение и сотрудничество пациента
  • тяжелый — охватывает случаи тяжелых поражений, с воспалительной инфильтрацией, лихенификацией и разрывом эпидермиса, охватывает большую площадь (более 30%) и устойчив к лечению

Тяжелая хроническая экзема рук — симптомы

Хроническая экзема рук — это состояние с типичными симптомами:

Хроническая экзема рук НЕ может быть заражена, например, рукопожатием с больным человеком.

  • эритема
  • воспалительный инфильтрат
  • десквамация
  • отек
  • пузырьки
  • гиперкератоз (гиперкератоз эпидермиса)
  • эрозий
  • эпидермальные трещины

Изменения кожи могут вызвать зуд, боль и бессонницу.

Тяжелая хроническая экзема кисти, устойчивая к лечению глюкокортикостероидами — как уже упоминалось — включает случаи тяжелых поражений, с наличием воспалительной инфильтрации, лихенификации и эпидермальных трещин, охватывает большую площадь (более 30%).

По мнению эксперта

проф. доктор хаб. п.мед. Беата Крнэсиш, руководитель дерматологической клиники Провинциальной интегрированной больницы в Кельце

Тяжелая хроническая экзема рук и качество жизни пациентов

Хроническая экзема рук значительно влияет на качество и состояние жизни пациентов. Положение пациентов зависит от степени тяжести экземы. Если изменения являются серьезными, то они часто мешают вам продолжить работу, потому что они могут быть глубокими трещинами, которые возникают в основном на ладонях ладоней, спинных руках, ограничивая подвижность кисти. Это заболевание значительно снижает качество жизни, является причиной стигматизации, а также вызывает различные неприятные недуги — от зуда до жжения кожи, а часто и боли.

Тяжелая хроническая экзема рук — диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, вам необходимо пройти собеседование (включая возможное воздействие раздражителей, аллергенов или атопии) и лабораторные анализы — результаты кожных проб и пятен, концентрацию IgE, поражение стопы и клиническую картину изменений.

  • АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ — когда проводить тесты на аллергию и какой тип теста на аллергию выбрать

Тяжелая хроническая экзема рук — лечение

Основой процедуры является попытка устранения предполагаемого фактора. Самое главное, что этот фактор выявляется как можно быстрее, и поэтому — лечение начинается как можно скорее.

Однако из-за многофакторной, не до конца понятной этиологии это часто трудно или невозможно, и болезнь принимает хроническое и рецидивирующее течение.

Пациент должен быть проинформирован о важной роли смягчающих средств и защиты кожи рук от раздражителей.

Трудность в диагностике заболевания также в значительной степени вызвана стыдом пациентов.

Существует множество терапевтических вариантов лечения. Актуальные кортикостероиды используются в первую очередь (линия лечения I).

Если они не помогают, включите ингибиторы кальциневрина, фототерапия, иммунодепрессанты. Часто бывает неудовлетворительное лечение из-за отсутствия удовлетворительного результата или побочных эффектов.

Кроме того, польские пациенты с тяжелой формой хронической экземы рук имеют ограниченный доступ к эффективной терапии из-за ее стоимости, в отличие от других стран, где лекарства для пациентов с экземой, не реагирующих на лечение, возмещаются из государственного бюджета.

По мнению эксперта

проф. доктор хаб. п.мед. Беата Крнэсиш, руководитель дерматологической клиники Провинциальной интегрированной больницы в Кельце

Польская система может предложить медицинскую помощь и диагностику. Однако следует помнить, что диагностика в случае аллергического контактного дерматита обычно проводится через много лет. Кроме того, NFZ не возмещает полную диагностику контактной экземы. В настоящее время возмещается только короткая серия из десяти аллергенов, что совершенно недостаточно.

Следует помнить, что хроническая экзема — это не только аллергический дерматит, но и контактный дерматит от раздражения или эндогенной экземы. Чтобы дифференцировать его, необходимо выполнить пластыри, иногда необходимо взять гистопатологический образец и в конечном итоге рассмотреть причину этих экзематозных поражений.

Без установления причинного фактора очень трудно эффективно вести пациента и предотвратить рецидивы, так как это может быть реакцией от раздражения, вызванного, среди прочего, рабочие условия. Терапевтический успех очень ограничен без четкого и раннего диагноза.

Тяжелая хроническая экзема рук — социальные последствия

Из отчета «Болезнь ладони. Последствия хронической экземы рук для пациента, общества и всей системы здравоохранения », подготовленные Институтом« Аркана »по запросу GSK, мы обнаруживаем, что до 81% опрошенных пациентов избегают физического контакта с другими (например, избегают рукопожатия).

Почти 1/3 респондентов считают, что заболевание влияет на качество отношений с партнером. Столько же людей думали, что болезнь вызывает напряженность и недопонимание с их непосредственным окружением.

Пациенты очень часто чувствуют необходимость покрыть пораженную кожу. Некоторые из них носят перчатки, другие прячут руки в карманах.

Такие люди, как правило, замкнуты, избегают общения с другими и очень часто испытывают все большее разочарование. Болезнь также может вызвать депрессию или отчуждение от окружающей среды.

  • Психические проблемы могут быть связаны с кожными заболеваниями

Существуют также ситуации, в которых пациент, чтобы уменьшить страдания, начинает злоупотреблять алкоголем или психоактивными веществами.

Люди с хронической экземой рук более чувствительны в социальных контактах, чувствуют больше дискомфорта, более застенчивы, но также взрывны и чаще реагируют на гнев, — подчеркивает психолог Анна Кенджерская, соавтор отчета.

  • Психодерматология — психологическая поддержка людей с кожными заболеваниями

Тяжелая хроническая экзема рук — экономические последствия

Заболевание связано со снижением производительности труда и часто вынуждает уйти из профессии и усугубляет социально-экономические проблемы.

Авторы доклада подчеркивают, что среди пациентов с тяжелой хронической экземой рук среднее количество дней отсутствия на работе составляет около 47 дней, а 40% пациентов находились в отпуске по болезни.

Длительная борьба с заболеванием и его периодическим характером приводит к более частым отпускам по болезни и, в конечном итоге, даже к потере работы.

Кроме того, примерно 30% пациентов недостаточно независимы в своей повседневной жизни и, следовательно, нуждаются в поддержке близких людей при выполнении своих повседневных обязанностей.

Эти факторы связаны с общей потерей от 4 781,33 злотых до 10 225,58 злотых ВВП для работающего пациента с тяжелой хронической экземой кисти в год из-за отсутствия по болезни — как подчеркивается в докладе.

Библиография:

1. Отчет Института Аркана под названием «Болезнь руки. Последствия хронической экземы рук для пациента, общества и всей системы здравоохранения », декабрь 2017 года.

2. Молин С., Дипген Т.Л., Ружичка Т., Принц Ю.С. Алгоритм диагностики хронической экземы рук: помощь в классификации в клинической практике, «Дерматология после диплома» 2012, т. 3, № 2

3. Батыцка-Баран1 А., Баран В., Шепетовский1 Дж., Лечение хронической экземы рук, «Достижения в дерматологии и аллергологии» 2009, № 2

КОММЕНТАРИИ (0)



https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/dermatologia/ciezki-przewlekly-wyprysk-rak-przyczyny-obajwy-i-leczenie-aa-4NxA-9H5x-hnP3.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *